Odyometri Simülatörü
Sanal hastayı sessiz kabine alın, kulaklığı takın ve uyaranı siz verin. Hava ve kemik yolu eşiklerini Hughson-Westlake yöntemiyle bulun; çapraz işitmeyi fark edin, karşı kulağı maskeleyin, ara frekansları atlamayın. Bitirdiğinizde odyogramınızı gerçek eşiklerle karşılaştırın, hatalarınızı görün ve klinik raporunuzu indirin.
Bilgisayar ve tablette çalışır · kulaklık önerilir
- 10 klinik vaka
- 3 çalışma modu
- Hava + kemik yolu
- Maskeleme
- PNG / PDF rapor
Başlamadan önce
Simülatörden doğru sonuç almanız ve kendi işitmenizi korumanız için dört küçük not.
Bilgisayar veya tablet
Simülatör telefon ekranında açılmaz: konsol, kabin ve odyogram aynı ekrana sığmadığı için küçük ekranlar bilinçli olarak engellendi. Tableti yatay tutun.
Tercihen kulaklık
Uyaran tek kulağa verilir; hoparlörle çalışırsanız sağ/sol ayrımı ve maskeleme anlamını yitirir. Kulaklık kalibre değildir, sesler yalnızca göreli olarak doğrudur.
Sesi kademeli artırın
Cihaz 120 dB HL'ye kadar çıkabiliyor; 100 dB üstünde ekranda uyarı ve onay istenir. Sistem sesini orta seviyede başlatın, gerekirse yavaşça yükseltin.
Eğitim amaçlıdır
Bu bir simülasyondur; klinik tanı aracı, kalibre bir odyometre ya da işitme testi yerine geçmez. Ürettiği rapor tıbbi belge değildir.
Nasıl çalışır?
Gerçek bir saf ses odyometrisi seansının akışı: vakayı seçin, uyaranı verin, eşiği kaydedin, sonucu karşılaştırın.
-
1
Vakayı ve modu seçin
10 klinik vakadan birini ya da kör vakayı seçin. Üç çalışma modu var: Serbest (sınırsız deneme), İpuçlu (kural hatırlatmaları açık) ve Sınav (ipucu yok, süre ve hata sayılır). İsterseniz Weber–Rinne diyapazon ön testiyle başlayın.
-
2
Kulaklığı seçin, uyaranı verin
Supra-aural mı insert mi? Seçiminiz maskeleme kurallarını değiştirir (interaural atenüasyon 40 dB'ye karşı 60 dB). Kulağı ve frekansı seçin, TON VER düğmesine kısa + uzun ritmiyle basın. Hasta ancak düzgün sunulan uyaranda el kaldırır.
-
3
Eşiği bulun, gerekiyorsa maskeleyin
10 dB inin, 5 dB çıkın. Yanıtların en az yarısı geldiğinde eşiği kaydedin — simülatör Hughson-Westlake ölçütünü denetler ve erken kaydederseniz uyarır. Çapraz işitme şüphesi varsa karşı kulağa dar bant gürültü verin ve plato yöntemiyle doğru eşiği bulun.
-
4
Karşılaştırın ve raporunuzu alın
Testi bitirdiğinizde çizdiğiniz odyogram gerçek eşiklerle üst üste bindirilir: nerede maskeleme unuttunuz, nerede gölge eğriyi kaydettiniz, hangi ara frekansı atladınız — hepsi tek tek gösterilir. Sonra A4 klinik raporunuzu PNG ya da PDF olarak indirin.
Vakalar
Normal işitmeden Maskeleme İkilemi'ne kadar zorluk sırasına dizilmiş 10 vaka. Tanılar burada açıkça yazmıyor — vakayı siz yorumlayacaksınız.
Ayrıca Kör Vaka seçeneği var: hangi patoloji olduğunu bilmeden test eder, sonunda öğrenirsiniz.
Kontroller ve kısayollar
Konsolu fareyle de kullanabilirsiniz, ama klavye çok daha hızlı. Simülatörün içinde ? tuşuna basarak bu kartı her an açabilirsiniz.
Klavye kısayolları
| Boşluk | Uyaranı ver (basılı tut) — kısa + uzun ritmiyle |
| ↑↓ | Şiddeti 5 dB artır / azalt |
| ←→ | Frekansı değiştir |
| Enter | Eşiği kaydet |
| N | Yanıt yok olarak işaretle |
| C | Sessiz kontrol denemesi (güvenilirlik) |
| M | Maskelemeyi aç / kapat |
| RL | Sağ / sol kulağa geç |
| ? | Kısayol kartını aç |
| Esc | Açık pencereyi kapat |
Konsolda ne var?
-
KulakSağ / sol seçimi; sembol ve renk otomatik değişir.
-
YolHava yolu, kemik yolu, serbest alan (hoparlör) ve UCL ölçümü.
-
UyaranSaf ses ya da warble; kesikli ya da sürekli.
-
KulaklıkSupra-aural / insert; maskeleme kurallarını doğrudan etkiler.
-
Maskeleme koluKarşı kulağa dar bant gürültü; seviyesini siz belirlersiniz.
-
Öğrenme paneliİpuçlu modda kural hatırlatmaları ve uyarılar.
İpucu: uyaranı verirken düğmeyi bırakmadan şiddeti ↑↓ ile değiştirebilirsiniz; hasta yalnızca düzgün sunulan uyarana yanıt verir.
Odyogram sembolleri
Simülatör, uluslararası kullanılan sembol setini kullanır. Sağ kulak kırmızı ve daire ailesi, sol kulak mavi ve çarpı ailesidir; maskeli ölçümler kutulanır.
maskeliKemikKemik
maskeliYanıt yok
Maskeleme kuralları — özet
Simülatörün motoru bu kurallara göre çalışır; öğrenme modunda ihlal ettiğinde seni uyarır.
| Kural | Supra-aural | Insert |
|---|---|---|
| İnteraural atenüasyon (IA)Sesin kafayı geçerken kaybettiği şiddet | 40 dB | 60 dB |
| Hava yolu maskeleme gereğiTest kulağının HY eşiği ile karşı kulağın KY eşiği arasındaki fark | ≥ 40 dB | ≥ 60 dB |
| Kemik yolu maskeleme gereğiKemik yolunda IA ≈ 0 kabul edilir — kulaklık tipi değiştirmez | Hava-kemik aralığı > 10 dB veya İki kulağın KY eşikleri arasında ≥ 10 dB fark | |
| Oklüzyon etkisiKulak kapatıldığında alçak frekanslarda kemik yolunun iyileşmesi | 250 Hz30 dB 500 Hz20 dB 1000 Hz10 dB | 250 Hz10 dB 500 Hz10 dB 1000 Hz0 dB |
Plato yöntemi
Maskeleyici gürültüyü kademeli artırın. Test kulağının eşiği bir süre değişmeden kalıyorsa (plato), gerçek eşiğe ulaşmışsınızdır. Eşik gürültüyle birlikte yükselmeye devam ediyorsa hâlâ gölge eğridesiniz (yetersiz maskeleme) ya da aşırı maskelemeye geçmişsinizdir.
Maskeleme ikilemi
Bilateral büyük hava-kemik aralığında, yeterli maskeleme kaçınılmaz olarak karşı kulağı da baskılar: yetersiz maskeleme ile aşırı maskeleme arasında güvenli aralık kalmaz.
Çoğu zaman insert kulaklığa geçmek. IA 40 dB'den 60 dB'ye çıkınca plato penceresi açılır. Simülatördeki "Bilateral İletim" vakasında bunu bizzat yaşarsınız.
Klinik rapor çıktısı
Testi bitirdiğinde ölçümlerin gerçek bir klinik forma dökülür.
Rapor gerçek bir klinik formun düzenini izler: künye, odyogram, ortalamalar, maskeleme tablosu ve serbest bir değerlendirme alanı. Vektörel yazdırıldığı için baskıda da net kalır.
- OdyogramStandart sembollerle çizilmiş; normal işitme aralığı ve konuşma muzu (speech banana) gölgeli.
- Saf ses ortalamasıHava ve kemik yolu için sağ/sol SSO; UCL ölçtüyseniz o da tabloda.
- Maskeleme tablosuHer frekansta karşı kulağa uygulanan maskeleme miktarı.
- KünyeVaka, kulaklık tipi, çalışma modu, uygulayan kişinin adı ve tarih.
- Sembol lejantıÖlçüm bilgileriyle birlikte: uyaran tipi, maske gürültüsü, cihaz sınırları.
- Tanı ve önerilerSerbest bırakılmış alan — elle doldurup teslim edebilirsiniz.
Eğitmenler için
Simülatör sınıfta kullanılmak üzere tasarlandı: öğrencinin oturumunu tek bir kodla görebilir, senaryoları derse göre kurgulayabilirsiniz.
Sınıf modu nasıl çalışır?
- 1Öğrenci testi bitirirVaka, mod ve tüm ölçümler tarayıcısında tutulur.
- 2Sınıf kodu üretilirOturumun tamamını şifreleyen kısa bir metin kodu.
- 3Siz çözersinizKodu simülatördeki çözücüye yapıştırın; oturum önünüze gelir.
Kodun içinde ne var: hangi vaka, hangi mod, hangi eşikler, kaç hata, maskeleme kararları ve yanıt güvenilirliği.
Sunucuya hiçbir veri gitmez. Kod öğrencinin kendi tarayıcısında üretilir; paylaşmak tamamen ona bağlıdır.
Derste kullanım önerileri
-
Isınma
Normal İşitme vakası + İpuçlu mod. Amaç yöntemi öğrenmek, tanı koymak değil.
-
Kural öğretimi
Sol İleri Derece SNİK vakasını önce maskelemeden yaptırın; gölge eğriyi birlikte tartışın, sonra maskeleyerek tekrarlatın.
-
Maskeleme İkilemi
Bilateral İletim vakasını supra-aural kulaklıkla verin. Tıkandıklarında insert kulaklığa geçmelerini isteyin.
-
Ölçme
Sınav modu + sınıf kodu. Kör vaka verin; raporu ve yorumu birlikte teslim etsinler.
-
Ödev
İndirilen A4 raporun "Tanı ve öneriler" bölümünü doldurtun.
Sık sorulan sorular
İyi işiten kulaktan ve 1000 Hz'den başlanır. Duyulabilir bir şiddetten sonra 10 dB in, 5 dB çık basamaklarıyla ilerlenir (modifiye Hughson-Westlake). Aynı şiddette verilen uyaranların en az yarısında (tipik olarak üç denemenin ikisinde) yanıt alınıyorsa, o şiddet eşiktir.
Sıra genellikle 1000 → 2000 → 4000 → 8000 → (1000 tekrar) → 500 → 250 Hz'dir. 1000 Hz'in tekrarı güvenilirlik kontrolüdür: ilk ölçümden 5 dB'den fazla sapıyorsa test tekrarlanır. Hava yolu bitince kemik yolu ölçülür.
Hava yolunda: test kulağının hava yolu eşiği ile karşı kulağın kemik yolu eşiği arasındaki fark, interaural atenüasyona eşit ya da ondan büyükse (supra-aural ile 40 dB, insert ile 60 dB) ses kafayı geçip iyi kulakta duyulabilir — maskeleme gerekir.
Kemik yolunda: kemik yolunda ses neredeyse hiç zayıflamadan karşı koklea'ya ulaşır (IA ≈ 0). Bu yüzden test kulağında anlamlı bir hava-kemik aralığı varsa (> 10 dB) ya da iki kulağın kemik yolu eşikleri arasında ≥ 10 dB fark varsa maskeleme yapılır.
Kötü kulağa yüksek şiddette ses verdiğinizde, ses kafatasını titreştirip iyi kulakta duyulabilir. Hasta el kaldırır ama aslında test edilen kulakla duymamıştır. Maskelemeden çizilen bu yanıltıcı eğriye gölge eğri denir; tipik olarak iyi kulağın eşiğinden IA kadar (40–60 dB) aşağıda, ona paralel uzanır.
Simülatördeki unilateral çok ileri derece kayıp vakası tam olarak bu tuzağı kurar: maskelemezseniz "sol kulakta 60 dB eşik" bulursunuz — oysa sol kulak hiç duymuyordur.
Eşik arama için kullanılan standart yukarı-aşağı basamak yöntemidir. Yanıt geldiğinde şiddet 10 dB düşürülür, yanıt gelmediğinde 5 dB yükseltilir. Bu "aşağı 10 / yukarı 5" salınımı, eşiğe alttan yaklaşan tekrarlı denemeler üretir. Eşik, artan denemelerin en az %50'sinde yanıt alınan en düşük şiddet olarak tanımlanır.
Simülatör bu denetimi arka planda yapar: yeterli tekrar olmadan eşik kaydederseniz uyarır.
Komşu iki oktav arasındaki eşik farkı 20 dB veya daha fazlaysa, aradaki yarım oktav frekansı da ölçülür. Aksi hâlde eğrinin gerçek şekli kaçırılır — özellikle gürültüye bağlı çentikte 3000 ve 6000 Hz atlanırsa çentik görünmez.
Kemik yolu ölçümünde maskeleme yapmak için karşı kulağa kulaklık takarsınız. Kulak kanalı kapanınca alçak frekanslarda kemik yolu eşiği iyileşir — yani hasta beklenenden daha iyi duyar. Maskeleyici gürültü seviyesi hesaplanırken bu kazanç eklenmelidir.
Etki supra-aural kulaklıkta belirgindir (250 Hz'de ~30 dB), insert kulaklıkta kanal derinlemesine tıkandığı için çok azdır. Normal orta kulağı olan kulaklarda görülür; iletim tipi kayıpta zaten "doğal oklüzyon" olduğu için beklenmez.
Karşı kulağa verilen gürültü öyle yükselir ki, o da kafayı geçip test edilen kulağı maskelemeye başlar. Test kulağının eşiği yapay olarak kötüleşir. Yetersiz maskeleme ile aşırı maskeleme arasında kalan güvenli aralığa plato denir; doğru eşik oradadır.
Hayır. Simülatör tamamen tarayıcınızda çalışır; hiçbir ölçüm sunucuya gönderilmez. İlerlemeniz yalnızca kendi tarayıcınızın yerel belleğinde tutulur. Sınıf modundaki kod da sizin tarayıcınızda üretilir — paylaşıp paylaşmamak size kalmış.
Odyometre konsolu, sessiz kabin görüntüsü ve canlı odyogram aynı anda ekranda olmalı. Telefon genişliğinde bu düzen kullanılabilir olmaktan çıkıyor; yanlış tuşa basmak ve eşiği yanlış kaydetmek çok kolaylaşıyor. Bu yüzden küçük ekranlar bilinçli olarak engellendi. Tablet yatay konumda çalışır.
Hayır. Burada test edilen sanal bir hastadır, siz uygulayıcısınız. Sesler kalibre değildir ve bilgisayar ses düzeyine bağlıdır; kendi işitmeniz hakkında hiçbir sonuç çıkarmayın. İşitmenizden şüpheleniyorsanız bir odyoloji kliniğine başvurun.
Kaynaklar
Simülatörün akustik modeli, maskeleme kuralları ve eşik arama yöntemi aşağıdaki standart kaynaklara dayanmaktadır.
- Katz, J. (Ed.). Handbook of Clinical Audiology. Wolters Kluwer.
- Yacullo, W. S. Clinical Masking Procedures. (Klinik maskeleme, plato yöntemi ve maskeleme ikilemi.)
- Gelfand, S. A. Essentials of Audiology. Thieme.
- Roeser, R. J., Valente, M., & Hosford-Dunn, H. (Eds.). Audiology: Diagnosis. Thieme.
- British Society of Audiology. Recommended Procedure: Pure-tone air-conduction and bone-conduction threshold audiometry with and without masking.
- American Speech-Language-Hearing Association (ASHA). Guidelines for Manual Pure-Tone Threshold Audiometry.
- Carhart, R., & Jerger, J. F. Preferred method for clinical determination of pure-tone thresholds. Journal of Speech and Hearing Disorders. (Modifiye Hughson-Westlake yönteminin kaynağı.)
- ISO 8253-1. Acoustics — Audiometric test methods — Part 1: Pure-tone air and bone conduction audiometry.
Hazırsanız kabine geçelim
Hata gördüyseniz, bir kural yanlış işliyorsa ya da eklenmesini istediğiniz bir vaka varsa yazın: info@isitmeatolyesi.com. Simülatör açık uçlu bir eğitim projesi; geri bildirimle büyüyor.
İşitmeAtölyesi